Documento ufficiale che raccoglie in modo sistematico e dettagliato tutte le informazioni sanitarie di un paziente. Include dati anagrafici, anamnesi, esame obiettivo, diagnosi, referti di esami di laboratorio e strumentali, terapie somministrate, interventi chirurgici, progressi clinici, consenso informato e note di dimissione. La cartella clinica è uno strumento fondamentale per garantire continuità e qualità delle cure, facilitare la comunicazione tra i professionisti sanitari, supportare la ricerca clinica e legale, e tutelare i diritti del paziente. Può essere in formato cartaceo o elettronico (Fascicolo Sanitario Elettronico – FSE).
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